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3 novembre 1994  |
Nouveau m�dicament contre la maladie de Crohn
Le budesonide serait aussi efficace que les m�dicaments actuels, sans leurs effets secondaires, d�montre une �tude � laquelle ont particip� des chercheurs de la Facult� de m�decine.
Une �quipe de chercheurs canadiens, incluant des chercheurs de l'Universit� Laval, vient de publier dans le New England Journal of Medicine une �tude d�montrant l'efficacit� d'un m�dicament, le budesonide, dans le traitement de la maladie de Crohn. Selon les auteurs de l'�tude, le budesonide aurait une efficacit� similaire � celle des m�dicaments pr�sentement prescrits aux personnes atteintes de cette maladie sans toutefois provoquer les effets secondaires ind�sirables des traitements actuels. La maladie de Crohn est une inflammation chronique du tube digestif qui peut se manifester de la bouche � l'anus mais qui frappe le plus souvent l'intestin. La maladie est caract�ris�e par des crises causant de fortes douleurs abdominales, des diarrh�es, des pertes de poids importantes, etc., suivies de p�riodes de r�mission. Dans les cas les plus graves, les m�decins doivent enlever une partie de l'intestin mais, comme cette intervention ne gu�rit pas la maladie, les patients doivent continuer � prendre des m�dicaments toute leur vie.
L'�tude, publi�e dans l'�dition du 29 septembre de la r�put�e revue am�ricaine, est sign�e par une centaine de chercheurs membres du Groupe canadien d'�tude sur les maladies inflammatoires intestinales, dont sept sont membres d'�quipes de recherche associ�es � la Facult� de m�decine de l'Universit� Laval: Christian Dallaire, Bernard Rousseau et France Bernard de l'H�pital Saint-Fran�ois d'Assise et R�jean Dub�, Pierre Par�, Andr�e Morin et Danielle Lafrance de l'H�tel-Dieu de Qu�bec.
Un total de 258 patients, dont une trentaine de la r�gion de Qu�bec, atteints de la maladie de Crohn ont �t� recrut�s dans 27 centres hospitaliers pour participer � cette �tude entre octobre 1991 et d�cembre 1992. Chaque patient recevait soit un placebo, soit le m�dicament (trois concentrations diff�rentes : 3, 9 ou 15 milligrammes par jour) pendant une p�riode de huit semaines. L'effet le plus remarquable a �t� enregistr� chez les patients recevant une dose de 9 milligrammes par jour de budesonide puisqu'environ la moiti� d'entre eux (51%) ont connu une r�mission de leur maladie contre 20 % dans le groupe recevant le placebo. La qualit� de vie, estim�e � partir d'un questionnaire compl�t� par les patients, a �galement connu la plus forte augmentation chez les patients ayant re�u le m�dicament � une dose de 9 mg par jour. Les chercheurs notent que 46% des patients participant � l'�tude ont abandonn� en cours de route, ce qui est relativement �lev�. Cependant, 62 % des abandons sont survenus chez les individus recevant le placebo ou la dose la plus faible du m�dicament.
Le budesonide est un anti-inflammatoire d�j� utilis� en a�rosol dans le traitement de l'asthme et des rhinites allergiques. Pour les besoins de l'�tude sur la maladie de Crohn, le m�dicament a �t� pr�par� sous forme de capsules enrob�es de g�latine de fa�on � ce qu'il soit lib�r� dans l'intestin. Ce proc�d� maximise la quantit� de m�dicament qui entre en contact direct avec la partie de l'intestin touch�e par l'inflammation tout en minimisant son absorption dans l'organisme. La budesonide aurait peu d'effets secondaires car il est rapidement m�tabolis� par le foie et ses m�tabolites auraient peu d'activit� biologique. Le m�dicament pourrait �tre commercialis� en 1995 ou 1996. �Il s'agit d'une bonne nouvelle pour les personnes atteintes de cette maladie qui supportent mal le traitement actuel � la cortisone, dit Christian Dallaire. Comme il provoque peu d'effets secondaires, on pourrait m�me l'utiliser � faible dose pour soulager les sympt�mes de la maladie entre les phases plus aigu�s.�
JEAN HAMANN
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