16 mars 1995 |
L'autre gueule de bois
Des �tudiants de m�decine dentaire ont �tudi� le probl�me des douleurs reli�es � la mastication.
Environ 12 pour cent de la population qu�b�coise souffrirait de douleurs reli�es aux muscles de la mastication. La cause exacte de ces douleurs? Incertaine pour l'instant mais le sujet soul�ve beaucoup d'int�r�t en m�decine dentaire, tout comme les autres d�sordres temporo-mandibulaires d'ailleurs. � preuve, 14 des 18 entretiens cliniques pr�sent�s aux 200 participants � la 12e Journ�e scientifique de la Facult� de m�decine dentaire et de la Soci�t� dentaire de Qu�bec, qui se d�roulait le 17 f�vrier sur le campus dans le cadre du 25e anniversaire de la Facult�, portaient sur ces d�sordres. La majorit� des pr�sentations �taient faites par les �tudiants du cours �Occlusion et d�sordres temporo-mandibulaires�, plac� sous la responsabilit� de la professeure Lise Payant.
Un probl�me: deux �coles
Les douleurs reli�es aux muscles de la mastication semblent particuli�rement fr�quentes chez les femmes qui consultent deux � quatre fois plus souvent que les hommes pour ce type de probl�me. Les gens qui en souffrent se plaignent d'inconfort et de douleurs musculaires profondes entra�nant parfois des maux de t�tes caract�ristiques. Une �cole de pens�e veut que ces douleurs soient caus�es par des probl�me d'occlusion et de guidage des dents influen�ant la fa�on dont les dents s'embo�tent et glissent les unes sur les autres. Une �quipe d'�tudiants, compos�e de Karine Bouchard, Dominique Boudreau, Bruno Girard et St�phane Villeneuve, a d'ailleurs remport� le premier prix du jury gr�ce � leur entretien sur �Les douleurs myofasciales associ�es au guidage ant�rieur inad�quat�. Ces �tudiants repr�senteront la Facult� au Programme �tudiant de d�monstration clinique ADC/Dentsply 1995 qui se d�roulera du 26 au 30 ao�t dans le cadre du Congr�s de l'Association dentaire canadienne (ADC).
Dans leur pr�sentation, les quatre �tudiants ont pass� en revue les arguments qui tendent � d�montrer que ces douleurs sont caus�es par des probl�mes d'occlusion. Il semble que dans une forte proportion des cas, gr�ce � un appareil appel� plaque ou stabilisateur occlusal, le dentiste parvient � am�liorer le guidage ant�rieur et diminuer, voire m�me �liminer, les douleurs musculaires. Le taux de succ�s de ce type d'approche est relativement �lev� ce qui semble plaider en faveur de l'�cole �occlusionniste�.
Mais la d�monstration ne convainc pas Jean-Paul Goulet, professeur � la Facult� de m�decine dentaire et tenant de l'�cole non occlusionniste. �Des traitements de type m�decine du sport ou physioth�rapie, avec applications de compresses chaudes et froides, exercices d'assouplissement et relaxation des muscles, donnent des taux de succ�s comparables � ceux des plaques occlusales, soit environ 70 %, dit-il. De plus, il faut noter que l'on retrouve des douleurs myofasciales chez des gens qui ont une bonne ou une mauvaise occlusion de m�me que chez ceux qui ont un bon ou un mauvais guidage.� Selon lui, ces indications plaident en faveur d'une origine psychophysiologique aux douleurs myofasciales. �Ces douleurs pourraient bien �tre caus�es par des habitudes parafonctionnelles ou tout simplement par le stress, comme certains types de maux de dos. Je crois qu'il ne faut pas limiter la recherche des causes � un seul facteur.�
S'il faudra attendre des recherches plus pouss�es avant de savoir qui des occlusionnistes et des non-occlusionnistes auront le dernier mot, l'actuel d�bat d�montre d�j� clairement l'int�r�t de la m�decine dentaire envers toutes les questions touchant la sant� buccale de la population.
JEAN HAMANN
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